Provas de Biomédico da banca Instituto Consulplan: questões com gabarito

Questão 1 · Instituto Consulplan · 2024 · Prefeitura Municipal de Cacoal/RO

A lista de patógenos bacterianos prioritários da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 2024 (Bacterial Priority Pathogens List -BPPL) é uma ferramenta importante na luta global contra a resistência aos antimicrobianos. Essa lista categorizou 24 bactérias em três grupos de prioridade: crítica, alta e média, com base na necessidade de pesquisa e desenvolvimento de novos antimicrobianos. Entre essas bactérias estão Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, Shigella, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Esses patógenos são conhecidos por sua alta taxa de resistência a múltiplos antimicrobianos, representando um desafio significativo para a saúde pública global. Portanto, a identificação laboratorial precisa dessas bactérias é fundamental para um diagnóstico eficaz de infecções. (WHO Bacterial Priority Pathogens List, 2024: bacterial pathogens of public health importance to guide research, development and strategies to prevent and control antimicrobial resistance. Geneva: World Health Organization; 2024.)

Sobre a identificação laboratorial de bactérias de interesse clínico, assinale a afirmativa INCORRETA.

1. A) N. gonorrhoeae: diplococo Gram-negativo, fastidioso, catalase positivo e que não possui flagelos. Forma colônias pequenas em ágar chocolate, geralmente menores que as de neisserias saprófitas. As colônias podem ser de cor cinza a amarela.
2. B) P. aeruginosa: pertence à família Enterobacteriaceae sendo uma bactéria Gram-negativa e móvel. Cresce em diversos meios de cultura e é oxidase negativa. Em ágar nutriente, forma colônias verdes ou azul-esverdeadas, devido à produção dos pigmentos piocianina e pioverdina.
3. C) Ágar MacConkey: usado para selecionar bactérias Gram-negativas e distinguir aquelas que fermentam lactose das que não fermentam. Colônias fermentadoras de lactose são vermelhas ou rosadas; as não-fermentadoras, como Shigella spp. e Salmonella spp. são incolores e não alteram a aparência do meio.
4. D) S. aureus: coco Gram-positivo, catalase e coagulase positivo e não formador de esporos. Fermenta manitol em ágar manitol salgado (ou meio de Chapman), que contém 7,5% de cloreto de sódio. O indicador de pH, vermelho de fenol, muda de vermelho para amarelo em presença de ácido, indicando fermentação positiva.

Questão 2 · Instituto Consulplan · 2024 · Prefeitura Municipal de Cacoal/RO

A confiabilidade dos testes laboratoriais depende de diversas características de desempenho, como precisão, exatidão, sensibilidade, especificidade e valores preditivos. Em relação a tais conceitos, assinale a afirmativa correta.

1. A) O valor preditivo negativo de um teste laboratorial indica a probabilidade de que um resultado positivo seja verdadeiro, ou seja, que a doença esteja realmente presente.
2. B) A precisão de um teste laboratorial está relacionada à capacidade de obter resultados muito próximos ao valor real, podendo ser avaliada pela participação em programas de proficiência interlaboratorial.
3. C) A exatidão de um teste laboratorial é avaliada diariamente pelo laboratório, ao medir repetidamente uma mesma amostra, assegurando que os resultados obtidos estejam distribuídos de maneira equilibrada ao redor de uma média.
4. D) A sensibilidade clínica de um teste se refere à probabilidade de que uma amostra proveniente de um paciente portador da doença apresente resultado alterado, indicando a presença da doença para a qual o teste se destina a diagnosticar.

Questão 3 · Instituto Consulplan · 2024 · Prefeitura Municipal de Cacoal/RO

Paciente, 23 anos, procurou atendimento com queixas de lesões cutâneas em áreas específicas do corpo. Relata que as lesões começaram pequenas e, ao longo de três semanas, aumentaram de tamanho e se espalharam para outras áreas. O médico coletou uma amostra da pele afetada utilizando uma espátula estéril, raspando as escamas da lesão. O biomédico responsável pela análise da amostra procedeu o exame direto e a cultura. Iniciou a investigação com um exame microscópico no qual parte do material coletado foi analisado usando uma solução de hidróxido de potássio (KOH). Para uma confirmação adicional, o restante do material foi inoculado em meios de cultura específicos para fungos, como ágar Sabouraud Dextrose (SDA) e ágar Mycosel. Foi confirmada a presença de Trichophyton rubrum, um dermatófito causador de micose superficial. Sobre os aspectos laboratoriais da identificação dessa dermatomicose, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O exame microscópico inicial da amostra (raspado cutâneo) com KOH permitiu a visualização de leveduras arredondadas, possivelmente produzindo hifas septadas e esporos.
( ) Esse dermatófito geralmente produz colônias de textura cremosa e de cor creme a avermelhada.
( ) A análise microscópica das colônias revelou hifas septadas hialinas e macroconídios em naveta ou fuso, características compatíveis com o gênero Trichophyton.
A sequência está correta em

1. A) V, F, V.
2. B) F, V, V.
3. C) V, V, F.
4. D) F, F, F.

Questão 4 · Instituto Consulplan · 2024 · Prefeitura Municipal de Cacoal/RO

Para a realização de uma avaliação microscópica da urina com competência é fundamental possuir um conhecimento das diversas estruturas morfológicas presentes. Além disso, o biomédico deverá estar atento à importância clínica dos achados urinários e a sua correlação com as anomalias bioquímicas frequentemente associadas à análise microscópica. Diante disso, assinale a afirmativa INCORRETA.

1. A) A piúria indica a ocorrência de infecção ou inflamação no trato urinário. Quando acompanhada de cilindros de leucócitos ou cilindros mistos contendo leucócitos e células epiteliais, considera-se que o número aumentado de leucócitos na urina tem origem renal.
2. B) O método mais rotineiro de conservação de amostras urinárias é a refrigeração de 2 a 8°C. No entanto, antes da análise química por tiras reagente, a amostra deve atingir a temperatura ambiente. A refrigeração pode causar aumento da gravidade específica e precipitação de fosfatos e uratos amorfos.
3. C) O teste de tiras reagentes para nitrito oferece um método rápido para detecção precoce de doença hepática e distúrbios hemolíticos. Quando há diminuição da função hepática, o fígado não consegue processar adequadamente os nitritos, que então se acumulam no sangue e são filtrados pelos rins, aparecendo na urina.
4. D) Para interpretar corretamente os achados clínicos, tanto o pH quanto a gravidade específica da amostra devem ser considerados. Um pH alcalino e uma baixa gravidade específica, sobretudo inferior a 1,010, favorecem a lise de eritrócitos e leucócitos. O conhecimento do pH também é útil para a identificação correta dos cristais.

Questão 5 · Instituto Consulplan · 2024 · Prefeitura Municipal de Cacoal/RO

Paciente, 45 anos, previamente saudável, é admitido no hospital com quadro de cefaleia intensa, febre e confusão mental há dez dias. Relata ter tido episódios de visão turva e rigidez de nuca nos últimos três dias. O exame físico revela rigidez de nuca e desorientação temporal e espacial. Sem histórico de trauma recente, também não tem antecedentes de uso de medicamentos imunossupressores ou de doenças autoimunes. Diante da suspeita de uma meningite, foi realizada uma punção lombar para coleta de líquor. Dentre os exames solicitados, foi incluído o exame microbiológico para avaliar a possibilidade de meningite fúngica. Com base nas informações apresentadas, sobre a coleta de líquor e o diagnóstico de criptococose, assinale a afirmativa correta.

1. A) A coloração de Ziehl-Neelsen permite a visualização do Cryptococcus neoformans, pois é uma levedura álcool-ácido resistente, sendo suas hifas intensamente coradas por essa técnica.
2. B) A coloração de Gram é o método de escolha para a visualização de Cryptococcus neoformans no líquor, pois seus esporos são fortemente corados pelo cristal violeta, sendo visualizados como estruturas Gram-negativas.
3. C) A coloração com tinta nanquim é amplamente utilizada para detectar Cryptococcus neoformans no líquor, permitindo a visualização do halo claro ao redor do fungo, que corresponde à cápsula polissacarídica característica.
4. D) A coleta de líquor para o diagnóstico de criptococose deve ser realizada preferencialmente com a utilização de tubos contendo anticoagulante EDTA, uma vez que o anticoagulante impede a formação de fibrina, facilitando a visualização dos fungos.

Questão 6 · Instituto Consulplan · 2024 · Prefeitura Municipal de Cacoal/RO

Durante a análise morfológica das hemácias em um esfregaço sanguíneo, diferentes tipos de alterações podem estar presentes, sendo importantes indicadores de doenças hematológicas. Com base nas alterações morfológicas das hemácias, assinale a alternativa que associa corretamente a variação na forma das hemácias com sua respectiva condição clínica.

1. A) Eliptócitos: hemácias que apresentam uma fenda pálida no centro, características da anemia ferropriva, sendo indicativo de deficiência de ferro.
2. B) Esferócitos: hemácias com forma esférica; sua presença no sangue periférico está relacionada à anemia perniciosa causada pela deficiência de vitamina B12.
3. C) Esquizócitos: hemácias alongadas em forma de charuto; é um achado comum em pacientes com talassemia, uma condição hereditária que afeta a produção de hemoglobina.
4. D) Drepanócitos: hemácias em forma de foice; são observados em casos de anemia falciforme, uma doença hereditária na qual a hemoglobina S provoca a deformação das células, conhecida como falcização.

Questão 7 · Instituto Consulplan · 2024 · Prefeitura Municipal de Cacoal/RO

Menino, 3 anos, é levado ao pronto-socorro após uma queda leve que resultou em um grande hematoma na perna. A mãe relata que, desde os primeiros meses de vida, ele apresentou sangramentos excessivos após pequenas lesões e demoram para cicatrizar. Recentemente, o paciente desenvolveu um episódio de sangramento intra-articular (hemartrose) no joelho após uma brincadeira. Exames laboratoriais mostram um tempo de sangramento normal, porém o tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) está prolongado. O Tempo de Protrombina (TP) é normal. Com base nos dados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico de hemofilia é considerado. O fator de coagulação deficiente e o tipo de hemofilia diagnosticada nesse paciente são, respectivamente:

1. A) Deficiência do fator VII, caracterizando hemofilia A ou B.
2. B) Deficiência do fator VIII, caracterizando hemofilia A.
3. C) Deficiência do fator XI, caracterizando hemofilia B.
4. D) Deficiência do fator XI, caracterizando hemofilia C.

Questão 8 · Instituto Consulplan · 2024 · Prefeitura Municipal de Cacoal/RO

De acordo com o recente relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente, 17,5% da população adulta global, equivalente a 1 em cada 6 pessoas, enfrenta desafios relacionados à infertilidade ao longo de suas vidas. (Disponível em: https://www.paho.org/pt/noticias/Acesso em: agosto de 2024.) Nesse contexto, o espermograma é o principal exame de avaliação da infertilidade masculina. Considerando a coleta e a preparação da amostra de esperma, bem como os aspectos físico-químicos, a contagem celular e os exames microscópicos, assinale a afirmativa INCORRETA.

1. A) O sêmen se liquefaz, na maioria das vezes, entre 15 e 30 minutos, e o tempo máximo de referência permitido é de 60 minutos.
2. B) Na coleta de esperma, a amostra deve ser obtida por masturbação e ejaculada em um recipiente limpo, de vidro ou plástico, não tóxico para os espermatozoides, e mantida refrigerada antes da fase analítica.
3. C) A primeira parte do ejaculado contém de 85 a 90% dos espermatozoides, ou seja, não deve haver perda de amostra e, se houver, o paciente deve desprezar a amostra e agendar nova coleta, respeitando o tempo de abstinência.
4. D) O uso da eosina-nigrosina para corar o esfregaço de sêmen fresco é vantajoso porque a leitura da lâmina pode ser feita a qualquer tempo. A nigrosina aumenta o contraste entre o fundo e as cabeças dos espermatozoides, facilitando a visualização.